子宫壁龛那些事儿：缝合技术就有知道

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）领军大幅减小，针灸上有多种压平新科技用以剖宫产胎盘圆锥的压平。都只研究者表明，胎盘圆锥压平分析方法的压平新科技可严重影响影响胎盘疤痕的撕裂以及仍然的后果。剖宫产疤痕不远处胎盘走道的逐步形成是胎盘圆锥瘢痕撕裂不佳的结果，是剖宫产并发症之一。研究者找到，因疤痕不远处年终性不全引起胎盘走道的发病领军从 24% 到 85.2% 不等。

胎盘走道意味著与终于早产时胎盘破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕早产以及孕龄期男人卵泡期溃疡有关。现对胎盘压平新科技到底会严重影响影响胎盘走道的发展尚不清楚。来自日本旭川中央养老院妇产科的 Kataoka 等分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中通过单层或双层停息压平胎盘圆锥对胎盘走道的严重影响影响，并将结果发表在 AOGS 杂志上。

同上：a. 单层停息压平，b. 双层停息压平

研究者设为 2011.06～2014.07 期间在旭川中央养老院不依胎盘下段横圆锥 pCS 的男人，考虑剖宫产瘢痕不远处胎盘肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、盆腔炎症疾病以及插入导尿管的患者。安平区对比宫腔超声造影 (saline contrast sonohysterography，SCSH）用以评估瘢痕的无损，SCSH 对胎盘走道的诊断效果较超声更容易。

同上：安平区对比宫腔超声造影，走道大小（N）、侵入胎盘肌层大小（M），胎盘走道严重影响素质通过走道比领军说明，走道比领军 (R)= N/(N+M)。

单层停息压平小组 (58 名) 和双层停息压平小组（209 名）两小组在人口学和产科特性没有突出差异。研究者找到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，两小组有突出差异（P 个数都为 0.004、＜0.001）说明停息单层压平与胎盘走道大小比领军大有关；

3. 单层压平新科技和败血症幅度是 R ≥ 0.4 的致命因素（P 个数都为 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、受孕孕周、多胎早产、产次、先兆子痫、宫颈扩张 ≥ 5 cm、胎盘后屈位与 R ≥ 0.4 无关。

瘢痕不远处充盈腰椎大小（走道大小）是说明与宫腔或宫颈密切联系的剖宫产瘢痕不远处胎盘肌层受到影响的裂口，如SCSH所见。研究者中两小组虽在走道逐步形成领军彼此之间没有数据分析含义，但是，有趣的是，单层停息压平小组，大走道（走道比领军 ≥ 0.4）的遭遇的安全性减小了 5 倍以上。

各种压平作法优点如下：

压平作法优点单层还是双层单层压平是走道逐步形成和侵入肌层质的致命因素；双层压平可减少终于早产时胎盘破裂的安全性。停息还是年终年终压平虽可减少切除时间和败血症幅度，但胎盘腰椎较停息压平小组大，遭遇胎盘填塞弯曲的Hz较单层停息压平小组更高，胎盘填塞下方年终压平胎盘植入的遭遇领军更少于停息压平。锁边还就其锁边单层锁边压平后胎盘破裂的安全性减小；与单层锁边年终压平远比，第一层非锁边的双层压平与侵入肌层厚度和瘢痕不远处胎盘肌层大小百分比大有关；非锁边压平的瘢痕撕裂情况只不过较锁边压平情况更容易。到底含胎盘肾脏压平胎盘肌层时举例来说胎盘肾脏小组胎盘圆锥不远处遭遇腰椎的概领军最低考虑胎盘肾脏小组。

Soromon Kataoka 等认为双层压平在预防走道逐步形成，减少终于早产时胎盘破裂、胎盘植入、瘢痕胎盘早产的安全性以及卵泡期溃疡等方面优于单层压平；双层停息压平（压平最主要胎盘肾脏和侵入层）是预防年终性不全的最佳压平作法，可以发挥关键作用预防胎盘收缩时对伤口的撕裂关键作用，从而预防胎盘走道的逐步形成。

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主编： 更高乔伊