行医文稿：女性型脱发的诊断和治疗

女持续性改进型皮肤病（Female pattern hair loss，FPHL）是女持续性最相像的皮肤病类改进型，相像性为臀部上皮细胞进行持续性微改进型化，由终毛转换为毳毛样上皮细胞，时进行期/生总长期体毛成比例增大，上皮细胞周期较长，就此衣服进行持续性变得密集，但并不一定不会实际上断裂。

临床展示出

许多综合症状有鲜为人知，；也主诉胸口机关体毛变稀而暴露出胸口。FPHL 有 3 种主要方式在，最相像的为核桃方式在，也专指 Olsen 方式在，以额上端衣服变稀，前发际肇因为相像性（见左图 1）；第二相像的为 Ludwig 方式在，展示出为胸口机关衣服变稀而前发际不肇因（见左图 2）；第三种方式在为 Hamilton 方式在，综合症状有着显身旁的男持续性化相像性，可见双颞部发际线后退，甚至臀部体毛变稀（见左图 3）。

左图 1. 核桃方式在：体毛密集以额部为身旁，前发际肇因

左图 2. Ludwig 方式在：臀部机关多种不同总长度肇因（a～c），前发际保留

左图 3. Hamilton 方式在

枕部上皮细胞不受雌孕酮控制，因此不发生 FPHL，可通过比较胸口机关和枕部的分缝较宽审计体毛变稀的程度。在早期阶段，胸口机关拉发测试可为阳持续性，推断时进行期体毛，而病程总住屋并不一定为阴持续性。

有些综合症状存在高雌孕酮血综合症的病症，如甲状腺肿和妇女儿童小头综合症，值得注意脸部、臀部、背部和颈部小头（见左图 4）。

左图 4. 一例 FAGA 综合症状的脸部和臀部推断妇女儿童小头综合症的展示出

专门设计检查

FPHL 的主要体毛虹病症为体毛直径基因突变度＞20%，可推断提示空上皮细胞的黄点，以及方言区灶持续性刚毛和体毛远处色素沉着，上皮细胞口并不一定存在，可资与瘢痕持续性皮肤病相辨别（见左图 5）。

左图 5. 体毛密度下滑，直径基因突变大，可见空上皮细胞

的组织病理学相像性为毳毛样（微改进型化）体毛使用量降低（见左图 6），终毛与毳毛样上皮细胞比例＜1:3，而正；也胸口＞7:1，其他病理学相像性仅仅限于时进行期/生总长期体毛成比例降低，上皮细胞远处轻度炎综合症和纤维化。

左图 6. 毳毛样体毛使用量降低

临床与辨别临床

建构病史和特殊的皮肤病方式在，并排除其他原因所致的皮肤病，如缺铁、甲状腺功能异；也、本品、接种、养分不良和肥胖过快可临床。在临床上，FPHL 还应与下列性疾病相辨别：

1. 时进行期皮肤病 并不一定有前驱表征事件如失眠、手术和接种者等、本品、养分不良或遗传性性疾病等诱因，展示出为全头皮肤病，以颞部为身旁（见左图 7），拉发测试推断时进行期体毛断裂降低，皮肤病；也在在 6～12 月底后再生。

左图 7. 时进行期皮肤病：全头肇因，颞部为身旁

2. 弥漫持续性斑秃 展示出为弥漫持续性衣服密集而无典改进型斑秃的皮肤病斑，拉发测试阳持续性，体毛虹推断弥漫持续性黄点、黑点和养分障碍持续性体毛（见左图 8）。由于胡子来得易肇因断裂而保留灰发/白发，成年综合症状可能主诉衣服迅速变白。

左图 8. 弥漫持续性斑秃：（A）弥漫持续性衣服密集；（B）弥漫持续性黄点

3. 下巴纤维化皮肤病 好发于绝经后妇女儿童，被认为是体毛扁平苔癣的非典改进型，展示出为额颞部发际线进行持续性后退，类似玩偶衣橱（见左图 9），有时在原发际线处残余少量体毛，被专指「寂寞发」。；也；还有睫毛、睫毛或体毛断裂，有时睫毛断裂为发于的首发综合症状。

左图 9. 下巴纤维化皮肤病：（A）睫毛肇因；（B）体毛虹示上皮细胞远处红斑和角化不必要，上皮细胞口消失

4. 机关离心持续性瘢痕持续性皮肤病 在此之后斜视臀部之中线，比较慢离心持续性成果，上皮细胞口进行持续性减低，肇因胸口在晚期红卷曲而有红光泽（见左图 10）。

左图 10. 机关离心持续性瘢痕持续性皮肤病

高血压

高血压目标是停顿成果和诱导体毛再生，不佳时可考虑体毛移植。

1. 莱塞地尔

（1）外用莱塞地尔 为之中路高血压，2% （2 次/d）与 5% 或泡沫（1 次/d）的相像，约 40% 的综合症状显身旁强化。每次将 1 mL 溶液涂于干燥胸口，无需要健身，并不一定在 6～12 个月底很慢，需要持续高血压以保持稳定。相像过敏反应有小头综合症、暂时持续性皮肤病增多、接触持续溢、服药后暂时持续性震荡。

（2）口服莱塞地尔 可作为外用莱塞地尔无效或不耐受时的二线高血压，施打为 0.25～2.5 mg/d，过敏反应仅仅限于低血压（与其他抑制高血压药合用时）、气泡潴留和小头综合症。

2. 抑制雌孕酮药

（1）非那雄胺 5α-氢化酶抑制剂非那雄胺（1 mg/d）已获批运用于高血压男持续性雌孕酮持续性皮肤病，但在 FPHL 之中为超说明书高血压，需要来得大施打（2.5～5 mg/d），6～12 个月底很慢，需要持续高血压保持稳定，孕妇替换成。

（2）度他雄胺 为 I 改进型和 II 改进型 5α-氢化酶抑制剂，高血压男持续性雌孕酮持续性皮肤病较非那雄胺来得有效。高血压 FPHL 的施打为 0.25～0.5 mg/d，孕妇替换成，由于核素总长，服药后 6 个月底内仍需要节育。

（3）螺醛 初始施打为 50 mg/d，高血压 1 个月底后降低至 100～200 mg/d，6～9 个月底后很慢。过敏反应仅仅限于呕吐、减缓、月底经功能障碍、持续性低血压、胀痛和高钾血综合症。

（4）醋酸环丙睾酮 可阻挠雌孕酮抗原，并通过抑制造血激素和卵泡刺激囚禁而减缓睾酮水平，已在欧洲和哥伦比亚获批运用于高血压妇女儿童小头综合症、甲状腺肿和 FPHL。环丙睾酮高血压 FPHL 的与螺醛相像。主要过敏反应仅仅限于体重降低、触痛、减缓、抑郁和恶心。

3. 物理学高血压

（1）低能量红光 低能量红光增进体毛生总长的机制不明，可能与增强线粒体活持续性和降低三羟基羟基合成有关。已获批运用于高血压雌孕酮持续性皮肤病的低能量红光仅仅限于 650nm、655nm 或 678nm 电子元件，隔天照射 1 次，每次 15～30 分钟，倒数 3 个月底以上。

（2）兴血小板胆红素 诱导兴血小板胆红素（PRP）可囚禁大量趋化因子，仅仅限于血小板流趋化因子、转成趋化因子β、胰岛素样趋化因子和血管内皮趋化因子等，可强化上皮细胞微环境和增进上皮细胞生总长。将 PRP 注射至皮肤病区里真皮曾，每月底 1 次，倒数 3～6 次。

4. 体毛移植 适运用于年岁大于 25 岁，本品高血压最终的综合症状，将枕部体毛移植至秃发区里。

「文章内容仅仅运用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

参考文献

[1] Starace M, Orlando G, Alessandrini A, et al. Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol, 2019.

[2] Fabbrocici G, Cantelli M, Masara A, et al. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review. Int J Womens Dermatol, 2018, 4(4): 203-211.

[3] 欧美医师Association护肤品与外科医师分会体毛外科护肤品专业秘书处. 欧美人雌孕酮持续性皮肤病外科简介 [J]. 欧美护肤品外科外科杂志，2019，30（1）：前插 1-1-5.

编者： 费杨虹虹