肾脏有结节到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

共约5％的之中可顾及睾丸下颚，但其发生率在世界范围内差异较大。鉴于这一高发生率，医生通常通过查体找到或因其他旨在唯视觉学检査时(如头动脉超声波、头MRI)偶然找到。评量的主要旨在是用经济必要的手段标记出有恶特质病因的一小部分许多人。

在碘缺乏地区、女特质和年长者之中，下颚的发生更普遍。大部分可顾及的下颚厚度＞1cm，但能否顾及下颚，还要看下颚在睾丸之中的前面(注记浅还是埋)，病患躯干的解剖本体和安全检查者的经验。更灵敏的检手段如CT、睾丸超声波和病理学，研究课题标示出睾丸下颚的发生率在50岁以上许多人之中达到50％。这些睾丸意外瘤的实际上导致更多关于怎样找到下颚以及哪些下颚皆需要深入研究课题的激辩。

对孤立下颚的病患见图1。大部分睾丸下颚病患的睾丸系统对情况下。但睾丸系统对不应通过检测TSH水准来检测，TSH可以被一个或多个系统对自主权下颚所诱导。如果TSH被诱导，放射特质核素显影可以判断该下颚究竟“热下颚”，因为病因部位摄取升高几乎可以无关恶特质可能会，也没有人必要做到FNA安全检查。在其他情况下，睾丸超声波不应作为判定睾丸下颚的下一步骤，因表列三个原因:①超声波可以确认所顾及的下颚究竟一个其实的下颚。大共约15％“可顾及”的下颚在视觉上未有被证明，因此不皆需要全面特质评量。②超声波可以评量确实实际上其他未有顾及的下颚，并根据视觉学基本特征和微小决定确实推荐FNA。③超声波根据下颚基本特征特质的视觉观感，转化下颚微小以帮助做到出确实唯FNA的决定。

注记1 睾丸下颚病患的处理步骤

FNA,细针静脉注射外科手术后；LN，支气管；PTC，睾丸状癌；

TSH，效睾丸激素；US，超声波

来自美国睾丸该学会和美国外科内分医师该学会的以循证医学为着重的最新皆推荐根据超声波视觉基本特征和微小的分界值完成下颚的FNA，有多数嫌犯超声波不同之处的下颚微小的分界值极低。很好上在超声波随时随地下，当技能熟练的Cornelius完成可用、经验丰欣的蛋白质医学家借此机会阅片时，FNA外科手术后的敏感特质和特异特质好。该技术对PTC的病患尤为重要。然而直接用蛋白质学检査通常无法鉴别良恶特质蛋白质质状变。

在一些大型研究课题之中，FNA光阴组织安全检查结果注记明：65％为良特质，5％为恶特质或嫌犯恶特质，10％无法病患或取样缺乏难以病患，20％不已确定。迄今TBS分类学被较广运用于备有更独立的词分析报告睾丸下颚FNA蛋白质学结果。这一六层分类学系统对评量的恶特质率见注记2。TBS系统对相当多地将曾经标为不已确定的蛋白质学发现地全面特质分类学为第三组:不已确定涵义的蛋白质质状病因(AUS/FLUS)、蛋白质质状新有机体和嫌犯恶特质病因。

蛋白质学结果标示出恶特质者不应接受手术后，术前超声波评量躯干支气管。未有病患的蛋白质学发现地一般来源于粘液特质病因但也可能会是长期的支气管炎下颚。如果皆需要重复FNA，不应在超声波随时随地下完成。重复FNA可在共约50％病例之中推论蛋白质学病患。良特质下颚不应超声波随访下颚生长，如果下颚增加，可重复做到FNA。用右方睾丸素诱导血清TSH在欣碘的许多人之中对于缩小下颚是无效的，因此并不需要右方睾丸素放射治疗。

TBS分类学之中的三个新蛋白质学分类学与不同的恶特质不已确定性相关(注记2)。对嫌犯恶特质的下颚，推荐在超声波评量躯干支气管后完成手术后。皆需与病患讨论的选择包括:①术之中冰冻部分的腺叶截肢;②睾丸次全截肢;③研究课题基因型，主要是BRAF60E，可实际上病患PTC，且皆需要特质双侧而不是单侧睾丸手术后。

病患分类学

恶特质不已确定性

未有病患或不吃惊

1%～5%

良特质

2%～4%

不典型或不已确定涵义的蛋白质质状病因（AUS/FLUS）

15%～20%

蛋白质质状新有机体

20%～30%

嫌犯恶特质

60%～75%

恶特质

97%～100%

注记2 睾丸蛋白质学BETHESDA分类学

另外，大大部分AUS/FLUS下颚和蛋白质质状新有机体蛋白质学结果是良特质的;只有10％～30％是恶特质的。对于这些病患的传统观念的做到法是病患特质腺叶截肢做到组织病理学病患。因此上百85%的病患完成良特质下颚的手术后。一个高敏感特质（共约90%）的新大分子学试验中利用注记达谱基因芯片技术可能会增大这第二组人之中不必要的手术后。在一个超过265个此类下颚的多之中心外科试验中之中，阴特质的基因注记达分类学器测试将恶特质的不已确定性增大至共约6％，从而外科推荐随访而不是手术后。

评量睾丸下颚对大部分病患很缓和。无论有无注记达，他们关注的是睾丸癌的不已确定性。可取的步骤是试玩一下病患方法，未有找到恶特质病因时，不应消除病患的异议。当病灶嫌犯或已恰当为睾丸癌时，向病患说明了一般情况下该病预后良好，同时向病患备有可唯特质的放射治疗选择。